Formulaire de candidature au C.A. de Médicalistes

Formulaire de candidature à l'élection renouvelant
le Conseil d'Administration de l'association Médicalistes

Les champs marqués d'un astérisque rouge sont obligatoires

Nom *
Prénom *
Adresse email *
Age *
Ville (Pays) *
Profession *
Photo (1Mo maxi !)*

Vous présentez-vous au nom d'une association *
adhérant à Médicalistes ou bien à titre individuel ?

Si vous representez une association,
quel est son nom ?

Faites-vous déjà partie du C.A. de Médicalistes ? *

Si oui, depuis quand ?

Y avez-vous une fonction particulière ?

Quelles sont vos principales activités
au sein de l'équipe de Médicalistes ?

Pour les candidats non issus de l'actuel C.A: *
participez-vous déjà à une équipe travaillant
pour Médicalistes (staff, techs, GT, etc...) ?
pour les membres de l'actuel C.A., répondre 'oui'

Si oui, qu'y faites-vous ?

Quelles sont les motivations qui vous ont *
conduit(e) à vous présenter à l'élection
du Conseil d'Administration ?

Par quel biais avez-vous connu Médicalistes ? *

Avez-vous des compétences particulières *
en matière d'Internet et en informatique ?

Si oui, merci de préciser:

Avez-vous des compétences particulières *
dans le domaine de la santé ?

Si oui, merci de préciser

Avez-vous des compétences particulières dans *
d'autres domaines pouvant directement ou
indirectement être utiles à Médicalistes ? Informatique générale
Admin serveur
gestion site web
SPIP
HTML
PHP
Santé
Droit
Multilinguisme
Autre (préciser ci-dessous)

Autres compétences

Etes-vous ou avez-vous été gestionnaire *
d'une liste de discussion (ou forum)
en lien avec la santé ?

Si oui, merci de préciser

Participez-vous à la vie d'autres associations ? *

Si oui, lesquelles ? (merci de détailler
votre rôle au sein de ces associations)

Pensez-vous disposer des moyens nécessaires à une participation utile à la gestion de la vie de l'association au sein du C.A. (accès libre à un ordinateur connecté à Internet, minimum de temps à consacrer à la lecture des mails échangés au sein du C.A. et à y répondre, réponses éventuelles aux mails de nos utilisateurs, etc...) ? *

Quels sont les autres renseignements que vous souhaitez communiquer dans le cadre de votre candidature ?

Avez-vous des compétences particulières dans * d'autres domaines pouvant directement ou indirectement être utiles à Médicalistes ?	Informatique générale Admin serveur gestion site web SPIP HTML PHP Santé Droit Multilinguisme Autre (préciser ci-dessous)
Autres compétences
Etes-vous ou avez-vous été gestionnaire * d'une liste de discussion (ou forum) en lien avec la santé ?
Si oui, merci de préciser
Participez-vous à la vie d'autres associations ? *
Si oui, lesquelles ? (merci de détailler votre rôle au sein de ces associations)

Vous présentez-vous au nom d'une association * adhérant à Médicalistes ou bien à titre individuel ?
Si vous representez une association, quel est son nom ?

Faites-vous déjà partie du C.A. de Médicalistes ? *
Si oui, depuis quand ?
Y avez-vous une fonction particulière ?
Quelles sont vos principales activités au sein de l'équipe de Médicalistes ?
Pour les candidats non issus de l'actuel C.A: * participez-vous déjà à une équipe travaillant pour Médicalistes (staff, techs, GT, etc...) ? pour les membres de l'actuel C.A., répondre 'oui'
Si oui, qu'y faites-vous ?
Quelles sont les motivations qui vous ont * conduit(e) à vous présenter à l'élection du Conseil d'Administration ?
Par quel biais avez-vous connu Médicalistes ? *

Avez-vous des compétences particulières * en matière d'Internet et en informatique ?
Si oui, merci de préciser:
Avez-vous des compétences particulières * dans le domaine de la santé ?
Si oui, merci de préciser

Pensez-vous disposer des moyens nécessaires à une participation utile à la gestion de la vie de l'association au sein du C.A. (accès libre à un ordinateur connecté à Internet, minimum de temps à consacrer à la lecture des mails échangés au sein du C.A. et à y répondre, réponses éventuelles aux mails de nos utilisateurs, etc...) ? *
Quels sont les autres renseignements que vous souhaitez communiquer dans le cadre de votre candidature ?